省内314家医院可刷深圳医保卡 异地就医结算平台扩容

2017-03-29 来源:深圳商报

重疾补充医保累计理赔4.48万人次

“深圳平均医保记账比例在全国算比较高,达到80.79%。”赵忠良说。深圳已经建立起三层次医疗保障体系:第一个层次是基本医疗保险,第二个层次是地方补充医疗保险,第三个层次是重特大疾病补充医疗保险。深圳在稳步提高保障水平,解决群众“看病难、看病贵”方面做了很多探索。比如“ 一人20元,健康保一年”的深圳重特大疾病补充医疗保险在全国创新模式,保障待遇包括两项:待遇一是住院费用“二次报销”,上不封顶;待遇二是在同一社会医疗保险年度内,参保人因患重特大疾病在我市定点医疗机构和定点零售药店购买规定目录内药品的费用,可报销70%,年度支付限额15万元。

赵忠良介绍:“2015年度深圳重特大疾病补充医疗保险参保人数达到486万,2016年达到504万,截至2016年底,重特大疾病补充医疗保险已经累计理赔4.48万人次,涉及参保人1.71万,赔付总金额1.94亿。”

深圳参保人可在省内异地314家医院刷医保卡

许多参保人关心异地就医直接结算平台的进展情况。2016年底,人社部与22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书,广东已签责任书。据了解,目前异地就医直接结算平台阵容又扩大了,广东省内有362家医院在省级平台作为异地结算的上网医院,深圳有近50家医院上线省平台,这意味着广东省内异地参保人可在深圳这些医院刷医保卡;深圳目前实现与广东省内异地314家医院直接联网结算,这意味着深圳参保人可在广东省内异地314家医院刷医保卡住院,实现费用实时记账,参保人不需要垫付现金后返回我市社保经办机构报销,让参保人少跑腿、少垫资。

“两定”机构准入放宽申请条件无需再评分

听众徐先生从事盲人医疗按摩行业,有营业执照、医疗机构执业许可证,他询问能否申请深圳市医保定点医疗机构。对此,市人力资源和社会保障局医疗与生育保险处处长孙煌辉介绍,我市新修订的医保定点医疗机构和定点零售药店管理办法今年2月1日起实施,从原来的审批制改为现在的备案制。新办法放宽了申请条件,我市依法设立的各类医药机构均可自愿向市社保机构提出申请,申请定点的医药机构应具备三项基本条件:一是要具备合法性;二是申请前一年内未被相关部门行政处罚;三是信息化水平满足医保管理要求。(记者 徐 恬 通讯员余励斯)

 

此前平台未扩容前报道:

权威发布!广东这307家医院住院可直接刷深圳社保卡

(2017年2月25日)

深圳社保再给大家

带来一个好消息!

广东省异地就医直接结算平台

阵容又扩大了!

截止到2017年2月21日,已有354家医疗机构加入。深圳有47家定点医院上线省平台,并实现与省内异地307家医院直接联网结算。

省内异地参保人可在深47家医院刷医保卡

深圳参保人可在省内异地307家医院刷医保卡

只要是参加深圳基本医疗保险的一档、二档、三档参保人,在省内异地住院时,均可在这307家医院直接刷社保卡记账,不用再返回社保局报销了。

在这里,我们再强调下,可以直接实时记账报销的费用,指的是住院费用哦。

关于报销比例

如果深圳参保人未按相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续的,报销比例将会降低。在这307家医院发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可直接用社保卡记账,报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定支付标准的90%支付。

参保人如果按照相关规定及时办理了转诊或者异地就医备案手续,发生的住院费用,报销比例与在深圳报销比例一致。

编辑:董非