指导专家：南山区疾病预防控制中心 邓伟荣
女人一旦怀孕了，
可以说家庭地位一路飙升，
“想啥得啥”“要啥有啥”
享受女王般的待遇，
无论做什么都被家里人宠着依着。
▽
（来源：网络）
但怀孕之后，这样放纵地
“吃吃喝喝睡睡”真的好吗？
答案当然是否定的！
在这快乐不知时日过的小日子里，
孕妈很可能被“妊娠期糖尿病”盯上了！
No.1
尤其这3类孕妈要提高警惕
怀孕前血糖一直都好好的，怎么还能和糖尿病扯上关系呢？
那是因为在怀孕的过程中，胎盘会产生很多种促进宝宝的发育和成长的激素，但同时这些激素会抵抗孕妈体内胰岛素的作用，导致血糖不能得到很好的控制。
以下3类孕妈尤其要注意
1.高龄：随着年龄的增长，胰岛素受体和胰岛素的亲和力也逐渐下降了，无法迅速地将血糖降低。
有文献报道，35岁以上孕妈妊娠期糖尿病患病率约为25岁以下孕妈的2倍以上。
2.肥胖：由于细胞被脂肪包裹着，就像是穿了一层厚厚的棉袄，降低了细胞对胰岛素的敏感性，削弱了降糖作用。
有文献报道，肥胖孕妈的妊娠期糖尿病患病率约为正常孕妈的5倍。
3.家族遗传史：家族中有糖尿病患者，孕期患糖尿病的危险性会明显增加。
No.2
对孕妈和宝宝危害巨大
可能你觉得血糖高点没事，以为生完孩子激素正常之后，血糖也恢复正常了？当然不是，它对宝宝和孕妈都有可能造成严重的威胁。
1.对于宝宝的影响
①巨大儿：长期处于高糖的环境下，宝宝自身就会把糖转化为脂肪，脂肪越囤越多，最后变成超过4公斤的巨大儿。
由于体型过大，很容易卡在骨盆里导致分娩时间过长，严重的话可能会引起窒息死亡。
（来源：网络）
②呼吸窘迫综合征：呼吸窘迫综合征的宝宝，需要依靠呼吸机直到肺部发育成熟，这种病是新生宝宝最常见的死因。
呼吸窘迫综合征发生的原因：
“糖妈妈”的羊水会变多，而羊水过多容易导致胎膜破裂，从而导致早产，早产儿容易出现呼吸窘迫综合征；
长期处于高胰岛素血症环境，肺表面活性物质产生和分泌减少，宝宝肺易发生发育迟缓。
③宫内缺氧：高血糖还会降低胎盘对宝宝的氧气供应，再加上宝宝因高血糖和高胰岛素血症耗氧量增加，导致宫内缺氧，严重的话可能会导致胎死腹中。
2.对于孕妈的影响：
高血糖可能会让孕妈的血管发生病变，这时候的血管腔变窄了，运送到各个部位的血液变少了，就很容易出现并发症，如高血压、全身水肿、感染、糖尿病酮症酸中毒症等。
更让人担心的是，妊娠期糖尿病有可能演变成真正的糖尿病伴随一生，而糖尿病目前并没有彻底根治的办法。
No.3
如何预防妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病这么可怕，怎么预防呢？越早发现就越有助于血糖控制，保持的健康习惯越好，越有助于预防和治疗。
1.孕24-28周“糖筛”
在怀孕的第24-28周，那些抵抗胰岛素的激素到达了分泌高峰，所以这个时间常常是妊娠期糖尿病的发病时间。
再加上妊娠期糖尿病的症状不是很明显，如：疲劳、眼睛干涩、口渴、经常性膀胱、阴道感染、尿频、尿糖等，和怀孕的症状相似，容易被忽视。
因此，孕妈需要在孕24-28周的时候，到医院做一次血糖筛查，以便于早发现、早干预、早治疗。
葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：试验前空腹12小时，喝下一杯糖水（含糖75g），测定空腹血糖（正常值标准：5.1mmol/L）、服糖后1小时血糖（正常值标准：10.0mmol/L）、2小时的血糖（正常值标准：8.5mmol/L），如果任何一项血糖达到或者超过正常值标准，就诊断为妊娠期糖尿病。
2.饮食控制
《妊娠合并糖尿病诊治指南》指出，怀孕后也有正常体重范围。
怀孕前BMI＜18.5 ，
孕期增重正常范围：12.5-18.0kg。
怀孕前18.5≤BMI＜24.0，
孕期增重正常范围：11.5-16.0kg。
怀孕前24.0≤BMI＜28.0 ，
孕期增重正常范围：7.0-11.5kg。
怀孕前BMI≥28.0，
孕期增重正常范围：5.0-9.0kg。
考虑到既要保证孩子的营养，又要防止餐后高血糖，避免太饿引起的低血糖，建议孕妈每日3次正餐及2、3次加餐，每日应摄入谷薯类、蔬果类、畜禽鱼类、乳蛋豆类和油脂类食物，水果可以选择糖分较低的如：草莓、梨、琵琶等。
3.运动锻炼
除非是有特殊情况，一般推荐孕妈进行适量运动，可以有效降低孕妈抑郁、肥胖和妊娠期糖尿病的风险。
建议从怀孕后2个月开始，运动量不宜过大，一次15-20分钟，推荐选择快走等有节律的运动，怀孕后4个月避免仰卧位运动。
（来源：网络）
4.定期监测
“糖妈妈”需要定期测量体重，记录血糖的变化，监测宝宝生长发育状况。
在控制饮食两周内，对空腹或餐前血糖≥5.3mmol/L和/或餐后2h血糖 ≥6.7mmol/L者，应考虑加用胰岛素治疗。由于胰岛素不通过胎盘，所以不用担心会影响到宝宝的健康。
顺利生下宝宝后，“糖妈妈”即使是产后血糖正常也不能松懈，应该在产后6周重新进行血糖测定和评估，听从营养师的饮食建议和用药指导。
参考文献：
[1] 妊娠期糖尿病患者膳食指导
[2] 妊娠合并糖尿病诊治指南
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作者：小m
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