深圳新闻网2023年9月5日讯（记者 董非）9月3日，由中国疾病预防控制中心、中华医学会糖尿病学分会指导，北京恒济卫生管理发展基金会主办的糖尿病心肾结局管理规范化教育省级研讨会在广东惠州举办。与会专家和学者们呼吁，重视早期血糖筛查，积极参与血糖管理，提前防病重于事后治疗。
惠州市第三人民医院（广州医科大学附属惠州医院）心血管医学中心内分泌科主任、糖足诊疗中心执行主任李桂平在致辞中称，北京恒济卫生管理发展基金会举办的这次研讨会为惠州的广大医护人员提供了一次系统学习糖尿病心肾结局管理的宝贵机会。借此会议，领域内的知名专家为大家“传经送宝”，有助于提升广大医师在糖尿病心肾结局管理方面的诊疗技能水平，更好地为患者服务。
南方医科大学附属珠江医院内分泌代谢科主任、内分泌代谢病学教研室主任陈宏向与会人士分享了对《国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）代谢病管理指南》（简称“MMC指南”）的解读。陈宏指出，MMC新版指南提出了血糖管理与心肾风险管理并重的治疗理念；在临床用药上，MMC指南进一步确立了钠－葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在临床治疗糖尿病中的一线地位，尤其是与二甲双胍的联合使用，比使用单一药物的效果好很多。而且，SGLT2i的使用不依赖肾功能的状态，无论在何种肾功能状态下，均可以获益，并且越早使用就越早获益。
深圳大学第一附属医院内分泌科主任阎德文重点介绍了美国糖尿病协会今年发布的糖尿病诊疗指南（简称“ADA指南”）更新的内容，并且强调糖尿病心肾结局管理重在行动，贵在一个“早”字上，早筛查，早评估，早干预，也能早获益。
阎德文说，新版ADA指南建议对所有人群，从35岁起进行2型糖尿病的筛查。ADA指南将糖筛年龄从45岁下调至35岁，强调了识别年轻糖尿病患者的重要性。实际上，我国年轻群体中的糖尿病患病率也在逐渐升高。如果早期就能发现年轻人存在糖代谢异常情况，可以早期给予医学干预，阻断糖尿病发生、发展的因果链条，这对于个人、家庭、社会都有莫大的益处。
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科主任医师张锦则继续介绍了ADA指南中关于糖尿病治疗理念的更新内容。她说，糖尿病治疗理念经历了三个阶段的更新。第一个阶段，糖尿病治疗理念以控制血糖为主，这一阶段的理念忽略了大血管并发症。治疗理念进入第二个阶段后，兼顾血糖的同时关注大血管并发症的管理，即糖尿病综合管理。临床证明，这样的治疗理念仍存在不足。最新的治疗理念，就是关注糖尿病人的心肾结局，因为这不仅关系到患者的生活质量，还关系到他们的寿命。ADA指南的治疗理念已从以“病”为中心，发展到以“人”为中心。
南方医科大学坪山总医院内分泌科主任冯琨则关注了ADA指南中关于糖尿病患者行为管理的内容更新。她说，ADA指南强调对于糖尿病患者进行24小时行为管理非常重要，这也是生活方式的管理。比如，要避免久坐，30分钟就应该站起来活动一会儿，短时间的步行或者抗阻运动，都会改善患者体内葡萄糖的代谢。再比如，习惯晚睡晚起的“夜猫子”、每天睡眠时间超过8小时或者少于6小时，这些睡眠行为均不利于血糖管理。让自己的生活规律起来，积极地进行体育锻炼，这些健康的行为方式是对药物治疗非常有益的补充，可以很好地提高糖尿病患者的生活质量。
韶关市第一人民医院内分泌科主任、内科教研室主任邓国宝从有效管理糖尿病肾病的角度，提出早关注、早干预，从而改善糖尿病患者心肾结局的观点。邓国宝认为，早关注就是要关注蛋白尿的代谢情况。因为，无论是正常人还是糖尿病患者，肾脏损害都跟蛋白尿有一个明确相关性，尿蛋白浓度越高，肾功能越差。随着肾脏病变进展，心血管死亡风险不断升高，这将严重缩短患者的预期寿命。早干预则要求在早期综合管理多重危险因素以及延缓和逆转蛋白尿，改善肾功能。在干预药物选择上，无论是国内还是国际的糖尿病诊疗指南，都将钠－葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）作为糖尿病合并肾病人群的优选策略。