深圳新闻网2024年2月2日讯 “启动应急预案!立刻致电孕妇家属!通知手术室和产科医生迅速到位……”近日,深圳远东妇产医院上演了一场惊心动魄的极速营救,起因是32岁孕妈珍珍(化名)因脐带血栓出现异常胎监长达25分钟,胎儿生命危在旦夕。所幸在产科团队的快速反应、多学科的通力协助下紧急行剖宫产,从入院到胎儿娩出仅用时10分钟,终保母婴平安。
惊现胎监异常,产科反应迅速
1月6日,正值孕39+4周的珍珍来到远东妇产医院进行产检,孕期一直相安无事的她,本以为这只是一次平常的检查。然而,产科门诊副主任医师冯莱警惕地发现,其胎监异常已经超过20分钟,还出现了5分钟延长减速,最低达65次/分,画面几乎成一条直线,说明胎儿已经严重缺氧!
此时若继续待产,则可能出现胎死宫内、新生儿缺血缺氧性脑病等风险。时间就是生命,冯莱医生立即请示深圳远东妇产医院院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授,苏院长结合胎监报告后当机立断,决定开启绿色通道实施剖宫产,只有终止妊娠才能抢救新生儿。
因珍珍无家属陪伴,产科团队又马上向当天的总值班,即深圳远东妇产医院执行院长李晋红汇报情况,李院长收到通知后表示:“没有什么比孕产妇和围产儿的生命安全更重要!你们只管护母婴平安,我们来负责上报医务科和协调各科室!”随后电话告知孕妇丈夫,告知胎儿风险及急诊剖宫产的重要性,其丈夫表示了解并同意。因家属无法及时前往签字,李院长没有丝毫犹豫,毅然赶到现场亲自签字安排手术。
手术火速进行,各科配合默契
很快,珍珍被转入手术室,产科医护和麻醉师已严阵以待,在苏院长的指挥下迅速而有序。新生儿科医师也到场做好新生儿抢救工作准备,一场关乎生命的战斗即将打响。
手术过程争分夺秒,在各科室的通力合作下,珍珍的剖宫产手术顺利进行。手术由产科副主任医师邓成云主刀,由于情况突发紧急,手术每一步都必须做到果断、准确。邓主任熟练地操作,不到两分钟便顺利剖出一名体重3200克的女婴。
当见到胎儿的那一刻,在场人员都倒吸一口冷气:宝宝因缺氧全身紫青,脐带扭转处有淤血,剪开脐带明显看到血管有暗红色血栓。要知道,脐带如同胎儿的生命线,如果出现血栓,就会导致胎儿供血不足并缺氧,“生命通道”将会变成“夺命绳索”!所幸手术及时,否则后果将不堪设想。
新生儿科医师立即对宝宝进行复苏处理,宝宝肤色慢慢恢复正常,并第一时间转入新生儿重症监护室治疗,目前病情稳定。而珍珍休养后已顺利出院,回想起过去惊险的一幕幕,不禁感慨道:“我家宝宝还真是命大,真的太感谢了!”
回顾此次极速营救,考验的不仅仅是远东医务人员对于急危重症的救治能力,更体现了各科室的团结协作和紧密配合,充分展现产科规范有效的抢救措施和应急处置的实战能力,为护佑孕产妇和围产儿的生命安全交出了满意答卷!
关注胎儿监测,谨防脐带血栓
脐带血栓这种情况在临床较为罕见,但危害极大,发病机制尚不清楚。有研究表明,脐血管栓塞多与脐带异常有关,如脐带过长或过短、脐带插入位置异常、脐带缠绕及狭窄等;也有研究认为,脐血管栓塞可能与脐带的机械性损伤有关,如脐带受压、打结及过度扭转等。
脐动脉栓塞中,最常见的脐带异常是脐带过短或过长、过度扭转及脐带插入点异常,如帆状附着等。另外,脐动脉栓塞还有可能与感染、胎儿凝血异常,以及母体糖尿病、凝血功能异常、吸烟等因素有关,与成人血栓性疾病、血管内皮损伤、血液凝固性增高、抗凝活性降低、血流动力学异常密切相关。
本例患儿是以胎动及胎监异常为首发症状,无其他主诉,产时发现患儿脐带过短,伴脐带颈部缠绕紧密,考虑可能存在脐带的过度牵拉和受压(脐带绕颈一周,缠绕紧密),脐带过度牵拉和受压后,脐动脉的血流减慢或受阻可能导致血栓形成。建议广大孕妇要定期产检,尤其孕晚期,加强胎儿监测,发现异常,尽早就诊。