严重拖延,阑尾炎也能要命!

2024-04-19 来源:深圳新闻网

深圳新闻网2024年4月19日讯(记者 董非 实习生 黄銮娜)夏天将至,南方科技大学医院肝胆胃肠外科多了许多“肠胃炎”的患者。这些患者在入院时都以为自己只是普通的肠胃炎,直到症状加重来医院就诊后,才知道原来得的是阑尾炎。

目前,阑尾切除术目前仍然是治疗急性阑尾炎的金标准。病程24小时以内手术的术后并发症发生率的风险明显小于24小时以后。南方科技大学医院肝胆胃肠外科已常规开展微创腹腔镜手术多年,对于急腹症的微创治疗有丰富的经验。

60岁的王阿姨上个月15号突然腹痛、呕吐,就近看医后被诊为急性胃肠炎,但做完治疗回到家的王阿姨不久又开始呕吐发烧。深感不妙的王阿姨在深夜赶来到南科大医院急诊就诊。入院后,王阿姨右下腹疼痛且逐渐加重,同时伴有发热,最高体温达38.0℃。医生在为王阿姨做体格检查时,发现其右下腹麦氏点压痛、反跳痛,高度怀疑有急性阑尾炎的可能。

在完善阑尾彩超及腹部CT后,均提示急性阑尾炎。急诊科立刻将王阿姨转到肝胆胃肠外科接受进一步的手术治疗。肝胆胃肠外科团队迅速为王阿姨进行了微创腹腔镜阑尾切除术。术中可见阑尾坏疽,腹腔大量脓液,如果拖延时间再久一点,可能会危及生命。经过1个小时,手术顺利完成,出血量仅10ml。王阿姨在术后也恢复良好,很快就出院了。

据悉,阑尾炎最典型的症状是肚子痛,尤其是右下腹的位置,还可能伴有呕吐、发烧等其他症状。更重要的是,阑尾炎的疼痛是会转移的。即使疼痛的位置不是在右下腹,也不能排除阑尾炎的可能。

阑尾炎的主要临床症状有:

1.腹痛

阑尾炎中典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹。转移的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置,约70%~80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。

2.胃肠道症状

阑尾炎之所以容易与急性肠胃炎混淆,正是由于它也有胃肠道症状。在早期,患者可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。重症患者可能出现麻痹性肠梗阻,腹胀、排便减少。

3.全身症状

早起乏力。炎症重时可出现中毒症状,心率增快,发热,达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高,达39℃或40℃。还可能出现寒战、高热、黄疸。

急性阑尾炎发作时间短、速度快,因此我们需要具备一些简单的自查方式。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。当我们触摸右下腹麦氏点,有压痛感时,就需要高度警惕急性阑尾炎。压痛点通常位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处,也称麦氏点(如图)。压痛点始终在一个固定的位置,压痛的程度与病变的程度相关。

需要注意的是,阑尾炎容易被误诊,当出现持续性腹痛症状时应及时到医院就诊。其次,上呼吸道感染、饮食不当、作息不规律等都可能诱发阑尾炎急性发作。不管是成人还是小孩,都有可能发生急性阑尾炎;且因小孩无法准确表达,更容易发生把阑尾炎错当肠胃炎的情况,家长更应警惕此种情况。

编辑:卢东勃