深圳新闻网2024年12月23日讯（记者 董非 通讯员 林曼）在无声无息中，有些疾病悄然生长。当它们从毫不起眼到无法忽视时，病痛已深深侵扰生活。74岁的吴奶奶（化名）经历了这样的十年，她的胸骨后巨大甲状腺肿不仅改变了她的颈部外观，还让她每一次呼吸都变得沉重。近日，南山区妇幼保健院一举将其拿下，患者直赞这家三甲医院手术水平真是高。
困扰十年，吃不下饭喘不上气
十年前，吴奶奶发现颈部出现肿物，当时并未放在心上。然而，肿物逐渐增大，一年多前她开始感到吞咽有异物感，近一年更是出现呼吸不畅。
“吃饭吞不下，走一段路就喘不上气，太难受了。”吴奶奶说道。她辗转多家医院就诊，最后经他人介绍，找到了南山区妇幼保健院甲乳外科的李敏主任。
经过详细问诊、查体及影像学检查，结果让人大吃一惊，原来吴奶奶是胸骨后巨大甲状腺肿，右侧叶明显肿大，已压迫气管，气管左偏，大部分位于胸骨后的前纵隔，而且肿物下缘紧贴主动脉弓，压迫周围气管、食管等结构！这也是吴奶奶喘不上气、吃不下饭都原因。
病情复杂，手术难题层层叠加
研究显示，我国成人甲状腺结节发病率约为20．43％，差不多每5个人里就有1个。其中胸骨后甲状腺肿的发病率约占甲状腺结节的2％至4％。但胸骨后甲状腺肿由于其位置特殊和症状隐匿，常被忽视，直到肿物压迫呼吸道或食道，才被发现。
大部分胸骨后甲状腺肿可通过颈部切口切除，但部分体积较大、与纵隔粘连者，需要加行胸骨正中切开术，以达到充分暴露、完整切除。据了解，2024年进行的一项荟萃分析结果显示6．12％的胸骨后甲状腺肿需要加行胸部切口，包括正中胸骨切开术或胸廓切开术。
吴奶奶的病例尤为复杂：肿物巨大，深及前纵隔：肿瘤与气管、食管和大血管紧密贴附，手术难度高；患者高龄，伴高血压病史：增加了手术和麻醉的风险；可能发生术中严重并发症，如大出血、气道塌陷，甚至危及生命。
面对如此挑战，家属依然坚定地希望通过手术为患者争取更高生活质量。“只要有一丝机会，我们都愿意拼。”家属的信任坚定了团队的决心。
精准“拆弹”，患者迎来久违的呼吸顺畅
在接诊后，南山区妇幼保健院迅速启动多学科会诊（MDT），由甲乳外科牵头，联合麻醉科、内科、耳鼻喉科、放射科等多科专家，为患者制定了详尽的手术计划和应急预案。团队决定从颈部入路进行手术，尽量避免胸骨切开，同时确保肿物完整切除、减少术中出血、保护周围神经及重要器官。
清晨8点，手术正式开始。手术室内气氛紧张而有序，团队凭借高超技术和默契配合，沿着气管旁逐层分离肿瘤组织。由于肿瘤深入胸腔，每一步操作都需精准到毫米。经过数小时的努力，10厘米的肿块被成功完整切除！
术后，吴奶奶顺利苏醒，感受到久违的轻松。“我的气一下子通了，像压在心口的石头被拿走了！”
挑战高难度，为更多患者解除痛苦
据主刀医生介绍，胸骨后甲状腺肿尽管在甲状腺疾病中较为少见，但其治疗难度极高，尤其是吴奶奶这种情况。此次手术的成功，不仅为患者解决了实际问题，也为类似复杂病例的诊治提供了宝贵经验。
南山区妇幼保健院甲乳外科致力于技术创新和学科协作，始终以患者为中心，提供精准、安全的个性化治疗方案。此次高难度手术的成功，不仅体现了团队精益求精的精神，更为广大患者带来信心与希望。“我们不仅治病，更希望患者能恢复健康生活。每一声由衷的感谢，都是对我们最大的鼓励。”李敏主任感慨道。
哪些甲状腺结节需要手术？
甲状腺结节作为常见病，近年来发病率持续增长。数据显示，我国成人甲状腺结节发病率约为20．43％，其中女性发病率为男性的3倍。虽然大部分结节为良性，但当结节体积巨大或怀疑恶变时，四类情况应尽早干预。
1．结节快速生长或怀疑恶变可能。
2．结节压迫周围器官（如气管、食管），出现呼吸困难或吞咽障碍。
3．结节并发甲亢，且药物治疗无效。
4．胸骨后甲状腺肿，如同时存在上述问题，必须尽早手术。