深圳新闻网2023年12月15日讯（记者 董非 实习生 龙姝君）心脏的跳动，是生命的象征。
曾经，它在很长时间里是外科医生无法触及的禁区，也是柳叶刀最后攻克的器官。如今，医学已经可以从容地解决心脏出现的大部分难题，但和心脏有关的疾病依然是人类健康的“头号杀手”。
急性心肌梗死（简称“心梗”）发病急、复杂多变、死亡率高，是“头号心血管杀手”。在病发的时候多表现为胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短。值得注意的是，急性心肌梗死已不仅仅是“老人病”，它的发病群体已经变得越来越年轻化。“血管阻塞后，心肌大约30分钟开始坏死，6－8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。”南科大医院心内科主任陈小林建议，如果发生胸闷、胸痛，一定要第一时间就医。
心脏介入技术是较为先进的心脏病诊治方法，越来越多的心血管疾病可以避免“开胸锯骨”，通过微创介入技术便可以得以治愈。
与死神“极限拉扯”，凭介入手术挽救生命
13年前，在心脏介入技术方兴未艾之时，陈小林就碰到了“可遇不可求”的左主干闭塞患者。一名患者因胸闷不适就诊，在门诊候诊过程中突发意识丧失，全身抽搐。
第一时间赶来的陈小林，一边对患者进行心肺复苏，一边向其家属了解病史，出于专业敏感，陈小林判断患者发生了急性心肌梗死。于是，立即启动急性心肌梗死救治绿色通道，对患者进行急诊介入手术。
术中，陈小林发现病人左主干闭塞。
左主干血管提供心脏2／3的血液供应，一旦血流被急性阻断，绝大部分患者在到达医院之前已经死亡，不到1％的患者能活着到达医院；因此，左主干急性闭塞是心脏介入医生难得一遇的病例。
活着到达医院的患者，心源性休克发生率高达77．8％，死亡率极高，准确的判断及迅速有效的抢救是成功的关键。
在持续心肺复苏及主动脉内球囊反搏等抗心源性休克措施的支持下，陈小林迅速为患者开通闭塞的左主干。从出现意识丧失到开通闭塞的血管仅用了36分钟，血液成功涌进已经闭塞的血管。
1周后，患者顺利出院。当听到心脏跳动的声音律动，陈小林的内心涌起无法言喻的满足，这也成为了他职业生涯上不断精进的源动力。
与要开胸的心外科不同，心脏介入手术是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。
“我们心内科就相当于半个外科，说到底，介入诊疗技术是心脏科医生最重要的手段。”陈小林说。从长远来看，随着介入技术以及介入器械的不断改进，介入适应症会不断扩大，会由简单病变向高危、复杂病变拓展。
胸痛中心获省级认证，最快30分钟开通血管
“近年来，急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞患者日益增多，而胸痛是多数心血管急症的主要症状。”陈小林介绍说。
这些疾病起病急、变化快，如未能得到及时正确的救治，预后极差。急性心肌梗死若能在发病后2小时内采取正确的治疗，死亡率仅为1％。
如何在最短时间内做出准确判断并实施正确的治疗，是挽救急性心肌梗塞生命的关键。胸痛中心的建立，就是使“心”悬一线的患者能得到最快速的精准治疗，为胸痛患者搭建起一条高效通畅的“救心”高速路。
今年3月，南科大医院胸痛中心成功通过广东省胸痛中心认证。这意味着，南科大医院胸痛中心在硬件设施、综合能力以及胸痛疾病综合救治平台建设上均已达到省级标准和规范，能更及时、更规范地救治胸痛患者。
陈小林作为南科大医院胸痛中心医疗总监，一天24小时待命，只要患者病情需要，随叫随到。
一名68岁男性患者坐地铁时突发晕厥，120救护车到达现场后，急查心电图提示急性心肌梗死。院前救护人员立即将患者心电图上传至南科大医院胸痛中心工作群，心脏介入科医生提前介入，在患者入院前就掌握患者基本情况，陈小林迅速确诊患者为急性心肌梗死并心源性休克。
胸痛中心马上启动救治绿色通道，导管室5分钟内准备就绪。在临时起搏器保护下，冠脉造影发现右冠状动脉急性血栓性闭塞，成功植入支架。术后第2天患者生命体征恢复平稳，第5天便痊愈出院。
南科大医院胸痛中心“工作群”有心内科、急诊科、重症医学科等多位“群友”，多家社区基层医疗机构“加群”，共同构建区域协同救治网，充分利用医疗互联网技术和胸痛绿色通道建设，使患者信息网络实时传递，实现院前急救和院内抢救。
胸痛中心的建立，改变了以往胸痛患者的医疗救治模式。“现在胸痛患者从入院到上手术台基本控制在90分钟以内，平均时间60分钟，最快30分钟就上手术台能开通闭塞的血管。”陈小林介绍。
“铅衣再重，也没有肩上的责任重”
陈小林自2020年1月入职南科大医院，从无到有组建起心脏介入科，开展心脏介入诊疗技术，迅速提升了心血管疾病急危重症的救治水平。近4年来，平均每月救治约6－8例急性心肌梗死患者，成功率99．2％，达到国际先进水平。4年来，他率领团队完成各种心血管疾病介入诊疗手术超过1500例，成功率达99．68％。
“一不小心就选择了医学，但一旦选择了，就是用尽一生的忠诚和热情去对待。”对于陈小林来说，选择医学就是“择一事，终一生，不为繁华易匠心”。
心脏介入相对于传统外科手术具有多种优势，患者容易接受，损伤小，恢复快，几乎是无痛苦的，“首先这是微创手术，患者创伤小，术后不用卧床，减少痛苦；不用全麻醉，手术并发症大大减少；费用也比心脏外科搭桥手术相应降低。”惠及患者的背后，是不为人知的医者付出。
术时必须穿上厚重的铅衣、铅围脖等。每天身穿30多斤重的铅衣，在手术台前一站便是几个小时，一天所“吃”的射线相当于拍了上万次胸片。
心脏永久起搏器植入术顺利的话一个小时可以完成，情况复杂的可能需要两个小时，除了累得汗流浃背、腰酸腿疼，还要承受免疫力下降、癌变几率增大等伤害。
“生命只有一次，当患者的生命就掌握在自己的手中时，铅衣再重，也没有肩上的那份责任重。”陈小林说，心脏介入科医生危险程度高，心理压力也很大，但既然选择了这个职业，就得去坚持，去热爱。
▼ 名医介绍 ▼
陈小林，南方科技大学医院心内科主任，主任医师，教授，硕士生导师。2003年毕业于第一军医大学并取得内科学（心血管病专业）博士学位，2004年至2005年在中山大学临床医学博士后流动站从事博士后研究工作。获“岭南名医”及“南粤好医生”荣誉，曾获市级“优秀中青年专家和拔尖人才”及“名医工作室”领衔人称号。主持省部级科研课题2项，主持市级科研课题3项，参与国家自然科学基金课题2项、军队重大科技攻关课题1项。编写专著1部，发表学术论文70余篇，其中SCI2篇。获省级科技二等奖1项、市级一等奖1项、市级二等奖2项、市级三等奖4项。
专业擅长：
心血管疾病的介入诊疗，包括冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、外周血管（动静脉脉狭窄、闭塞、血栓）、起搏器植入（单位／双腔起搏器、CRT／D）及肺动脉（狭窄、栓塞）的介入诊疗等。